企画申込フォーム

    必須 コード

    キャンペーンコード・クーポンコード

    ※QRコード読取いただいた場合は自動で入力されます。自動入力されない場合は,入力してください。(入力は必須です)

    任意 キャンペーン名

    ※QRコード読取いただいた場合は自動で入力されます。自動入力されていない場合は,チラシなどを見てご入力ください。

    必須お申込み企画

    申し込みされたいセットを選んでください。

    【セット内容】
    ① 明治 コレステさらり
    ② 明治 宅配のコーヒー
    ③ 明治 宅配の牛乳
    ④ 明治 R-1(ドリンク)
    ⑤ 明治 R-1(食べるタイプ)
    ⑥ 明治 5つ星習慣
    ※6種6商品

    必須 お名前

    必須 ご住所

    任意 住宅のタイプ

    必須 メールアドレス

    ※確認のためお手数ですが再度メールアドレスをご記入ください

    必須携帯番号


    ※ご連絡ご希望時間帯(複数選択可能)

    任意年代

    任意性別

    必須 個人情報について

    個人情報の取扱いについて:お客様の個人情報につきましては、サンプルのお届けや,お問い合わせ内容の返答のために利用させていただきます。個人情報保護に関する弊社の考え方の詳細は【個人情報保護について】のページに明記しておりますので,どうぞご覧ください。

    タイトルとURLをコピーしました