企画申込フォーム 2025.05.15 必須 コード キャンペーンコード・クーポンコード ※QRコード読取いただいた場合は自動で入力されます。自動入力されない場合は,入力してください。(入力は必須です) 任意 キャンペーン名 ※QRコード読取いただいた場合は自動で入力されます。自動入力されていない場合は,チラシなどを見てご入力ください。 必須お申込み企画 申し込みされたいセットを選んでください。 試飲6本セット 【セット内容】 ① 明治 コレステさらり ② 明治 宅配のコーヒー ③ 明治 宅配の牛乳 ④ 明治 R-1(ドリンク) ⑤ 明治 R-1(食べるタイプ) ⑥ 明治 5つ星習慣 ※6種6商品 必須 お名前 必須 ご住所 任意 住宅のタイプ オートロックオートロックではない回答しない 必須 メールアドレス ※確認のためお手数ですが再度メールアドレスをご記入ください 必須携帯番号 ※ご連絡ご希望時間帯(複数選択可能) 09:00-12:0012:00-17:0017:00以降 任意年代 ~10代20代30代40代50代60代70代~回答しない 任意性別 男性女性回答しない 必須 個人情報について 個人情報の取扱いについて:お客様の個人情報につきましては、サンプルのお届けや,お問い合わせ内容の返答のために利用させていただきます。個人情報保護に関する弊社の考え方の詳細は【個人情報保護について】のページに明記しておりますので,どうぞご覧ください。 同意する